Al presentar una reclamación por lesiones personales, es importante comprender el papel fundamental que desempeñan los ajustadores de seguros. Estos profesionales gestionan las reclamaciones en nombre de las compañías de seguros, con el objetivo de minimizar los pagos y, al mismo tiempo, proteger los intereses de sus empleadores.
A pesar de su útil apariencia inicial, los ajustadores tienen como prioridad resolver las reclamaciones de manera rápida y rentable para evitar los gastos asociados con los litigios. Reconocer su función puede ayudar a los demandantes a entablar negociaciones informadas y a proteger mejor sus derechos.
Esta útil guía le proporcionará información sobre cómo tratar con los ajustadores de seguros y ofrecerá consejos cruciales para optimizar sus posibilidades de obtener una compensación justa en medio de las complejidades de una reclamación por lesiones personales.
¿Qué son los ajustadores de seguros y cuál es su función?
Ajustadores de seguros son figuras clave en el proceso de reclamaciones de seguros. Su trabajo consiste en evaluar y gestionar las reclamaciones en nombre de las compañías de seguros. Pueden hacerlo bajo títulos como especialistas en reclamaciones, representantes, analistas o analistas de reclamaciones independientes.
Por ejemplo, después de un accidente automovilístico por el que un conductor busca una compensación del seguro de otro, un ajustador de la compañía de seguros de la parte culpable supervisaría la reclamación.
A pesar de su aparente afán por ayudar, los ajustadores de seguros, en última instancia, están alineados con los intereses de sus empleadores, específicamente, con los de minimizar los pagos y salvaguardar la rentabilidad. Esto subraya su papel estratégico a la hora de resolver las reclamaciones a fin de evitar las costosas incertidumbres propias de los litigios.
Los ajustadores entienden que las reclamaciones no resueltas pueden ocasionar daños sustanciales otorgados por el tribunal y gastos legales crecientes, lo que representa un riesgo financiero para las aseguradoras. Por lo tanto, están motivados para negociar acuerdos que limiten estas responsabilidades, utilizando su experiencia para persuadir a los demandantes de que acepten ofertas más bajas sin necesidad de iniciar procedimientos legales.
Reconocer esta dinámica es esencial para abordar las conversaciones con los ajustadores de seguros, emplear tácticas de negociación informadas y, si es necesario, buscar asesoría legal para garantizar una compensación equitativa.
¿El ajustador de seguros siempre representa a la compañía de seguros contraria?
Los ajustadores de reclamaciones de seguros suelen representar a la aseguradora de la parte culpable en un accidente, pero no siempre es así. Los tasadores independientes también pueden gestionar las reclamaciones en nombre de las compañías de seguros, ya que operan de manera similar a los tasadores internos, pero con menos autoridad de liquidación; las liquidaciones que ofrecen suelen requerir la aprobación del supervisor.
Las entidades públicas, como los gobiernos estatales y las grandes ciudades, pueden tener sus propias oficinas de reclamaciones y representantes legales que gestionan directamente las reclamaciones por accidentes.
Si tuviera que presentar una reclamación en virtud de su propia póliza de seguro, por ejemplo, por colisión o cobertura de conductor sin seguro, el ajustador que negocie su acuerdo representaría a su aseguradora, no a usted. A pesar de este hecho, el proceso no siempre tiene por qué ser contradictorio.
¿Qué hace un ajustador de seguros?
Los ajustadores de seguros realizan varias tareas críticas en el proceso de reclamaciones. Esta es una descripción general de sus funciones principales:
Pasos iniciales
Cuando una compañía de seguros recibe una reclamación, el ajustador comienza por asignar un número de reclamación y recopilar la información esencial, incluida la información personal del reclamante y los detalles del incidente.
Investigación
A continuación, el ajustador lleva a cabo una investigación exhaustiva sobre las circunstancias que rodearon la lesión. Esto puede incluir la revisión de los informes policiales y la obtención de los registros médicos pertinentes para comprender el alcance y la naturaleza de la lesión.
El ajustador también examinará la documentación de las pérdidas financieras, como las facturas médicas, los gastos médicos y la pérdida de ingresos, para evaluar el impacto general en el reclamante.
Valoración de la pérdida
Utilizando la información recopilada durante la etapa de investigación, el tasador evalúa y asigna un valor monetario a las pérdidas sufridas por el reclamante. Este proceso tiene como objetivo cuantificar la compensación financiera requerida para cubrir los gastos del reclamante relacionados con la lesión.
Negociación de liquidación
Por último, el ajustador entabla negociaciones con el reclamante o su representante legal para llegar a un acuerdo de conciliación. A lo largo de esta fase, el ajustador trabaja para lograr una resolución que sea favorable para la compañía de seguros y que, al mismo tiempo, aborde las preocupaciones y derechos legales del reclamante.
Comprender las motivaciones, las prioridades y las prácticas comunes de los ajustadores de seguros puede ayudar a los reclamantes a buscar resultados justos y equitativos después de accidentes que causaron lesiones o daños a la propiedad.
Cómo comunicarse con un ajustador de seguros
Al tratar con un ajustador de seguros, saber qué decir (y qué no decir) puede influir en el resultado de su reclamación, así como en sus interacciones futuras con el proveedor de seguros.
En general, querrás abstenerte de firmar formularios de autorización médica amplios o de hablar sobre detalles específicos de tu lesión o pérdida. También es aconsejable buscar la orientación de un abogado especializado en lesiones personales en Nevada de Cameron Law para gestionar estas interacciones de manera eficaz y salvaguardar sus derechos.
¿Qué debe decirle a un ajustador de seguros?
Enfoque la conversación de manera cuidadosa y estratégica. Los ajustadores de seguros tienen experiencia en la gestión de reclamaciones y pueden utilizar tácticas que podrían disminuir el valor de su reclamación. Si consulta previamente con un abogado, puede nivelar las condiciones y asegurarse de que está preparado para evitar cualquier trampa que pueda surgir durante el proceso.
Cuando trabaje con Cameron Law, nuestros abogados se encargarán de todas las comunicaciones necesarias con el ajustador de seguros en su nombre. Esto no solo agilizará el proceso de reclamaciones, sino que también protegerá su caso de posibles dificultades, lo que le permitirá concentrarse en recuperarse y seguir adelante mientras defendemos sus intereses.
¿Qué no debe decirle a un ajustador de seguros?
En primer lugar, no firme ningún formulario de autorización médica que le proporcione la compañía de seguros de la otra parte. Estos formularios permiten el acceso a todos tus registros médicos, lo que podría permitir a la aseguradora utilizar cuestiones de salud no relacionadas para impugnar la validez de tu reclamación actual.
No comparta detalles específicos sobre sus lesiones o afecciones médicas anteriores, ya que podrían usarse para restar importancia a la gravedad o relevancia de su reclamo. Además, evita proporcionar relatos detallados del accidente en sí. Algunos ajustadores pueden tergiversar declaraciones o admisiones inocentes para convertirlas en argumentos que podrían reducir el monto de su liquidación o incluso echarle la culpa injustamente a usted.
Para maximizar sus posibilidades de llegar a un acuerdo justo, lo mejor que puede hacer es contratar los servicios de un abogado experto en lesiones personales al principio del proceso. Su abogado puede ofrecerle más información sobre cómo responder a las solicitudes de información de la aseguradora.
Riesgos de hablar con un ajustador de seguros por su cuenta
Negociar con un ajustador de reclamos puede ser difícil (sin mencionar que es desventajoso) para quienes no tienen representación legal. Intentar gestionar su propia reclamación es una apuesta arriesgada. Los ajustadores de seguros son expertos negociadores, y actuar por sí solos podría darles motivos para cuestionar la gravedad de su reclamación.
Los abogados con experiencia en lesiones personales de Cameron Law en Las Vegas saben cómo manejar estas conversaciones e impulsar la compensación que usted se merece, lo que podría evitar la necesidad de una demanda por lesiones personales costosa y lenta.
¿Qué sucede si no está de acuerdo con la oferta de liquidación del ajustador?
Recibir una oferta de liquidación baja puede resultar frustrante, pero no significa que las negociaciones hayan terminado; podría ser solo una estratagema para evaluar tu comprensión del valor real de tu reclamación.
En lugar de aceptar la primera oferta que reciba, considere la posibilidad de elaborar una carta de demanda formal que describa los detalles de su caso. Incluya información como una descripción del accidente, la parte culpable, sus lesiones y el tratamiento médico, el impacto en su vida y, por supuesto, una cifra de compensación más adecuada.
Una carta de demanda puede ser una herramienta poderosa para reiniciar las negociaciones y buscar un acuerdo que refleje el costo real de sus pérdidas.
¿Lidiando con una lesión personal? ¡Comuníquese con Cameron Law hoy mismo!
Al aprender sobre los ajustadores de seguros y cómo interactuar estratégicamente con ellos, puede aumentar significativamente sus posibilidades de obtener una compensación justa. Dicho esto, presentar una reclamación por lesiones personales es un proceso complicado, por el que no debe pasar solo.
Para una representación contundente y una defensa dedicada a lo largo de su reclamación, programar una consulta gratuita con un abogado de Cameron Law hoy. Nuestros abogados con experiencia en lesiones personales en Las Vegas aprovecharán todos sus conocimientos y recursos para asegurarse de que reciba la compensación que se merece.
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Si tiene un accidente automovilístico, una forma en que la defensa defenderá su caso es refutar lo lesionado que está. Probablemente eso no le sorprenda. Lo que puede sorprenderte es cómo intentan demostrar que no te lesionaste, porque no tiene nada que ver con tu cuerpo o con el estado de tu cuerpo. Más bien, tiene que ver con su automóvil y el daño que sufrió.
Cuando se trata de alimentos peligrosos, con frecuencia, no es la comida que le sirve un restaurante o negocio lo que es peligroso. Con frecuencia, es la temperatura de ese alimento. Y sí, aunque todos esperamos que la comida caliente esté caliente, hay una diferencia entre la comida caliente y la comida que está tan caliente que puede dañar nuestro cuerpo.
Aunque parece que nuestros coches piensan por sí solos, todavía no lo han hecho del todo. Pero lo estarán, y probablemente ya sepas que se están probando vehículos totalmente autónomos. De hecho, algunos coches, como los Teslas, tienen funciones de conducción autónoma, pero incluso el fabricante advierte que sus coches no están preparados para conducir por sí mismos en todas partes sin la intervención humana.
Todos sabemos que los hogares de ancianos pueden ser peligrosos y pueden descubrir o incluso abusar de los residentes. Pero, ¿qué son tan malos? Y más específicamente, ¿cómo le va a Nevada, en comparación con otros estados del país?
Con frecuencia escuchará o leerá, o tal vez escuche a su abogado de lesiones personales hablar tanto sobre «el acusado» como sobre «la compañía de seguros del acusado». Incluso puede escuchar a su abogado hablar sobre «el abogado del acusado» o «El abogado de la compañía de seguros».
Como adultos, por lo general somos muy conscientes de las lesiones cerebrales: qué tan graves pueden ser, cuáles son los signos y síntomas o cómo saber si las has sufrido. Pero, ¿qué pasa con los menores y los niños? Los menores se ven involucrados en accidentes y sufren lesiones cerebrales traumáticas (TBI), pero con frecuencia no estamos preparados para reconocer los síntomas (o las consecuencias a largo plazo) cuando los menores sufren una lesión cerebral
¿Vas a hacer un crucero? Disfruta. No dejes que ese billete de crucero de varias páginas arruine tu viaje. Porque si lees lo que hay en ese billete de crucero, es posible que te lo pienses dos veces antes de reservar ese viaje.
Cuando un automóvil choca contra un peatón, es natural suponer que es el vehículo el culpable. Después de todo, los coches son más grandes que las personas y deben tener cuidado con los peatones. Por eso, cuando se atropella a personas (peatones), casi siempre se supone que los coches tienen la culpa. Pero en realidad no es así en un caso real de accidente peatonal. De hecho, los casos en los que las personas son atropelladas por automóviles pueden ser muy difíciles de ganar para el peatón lesionado, y hay varios factores que hacen que estos casos sean más complejos de lo que se podría pensar inicialmente.
Supongamos que tiene pruebas que ayudan a su caso. Buena evidencia. Evidencia tan persuasiva y convincente que usted sabe que ayudará a convencer al jurado de que aceptará su versión si su caso va a juicio. Solo hay un problema: las pruebas son tan buenas y tan persuasivas para el jurado, que el tribunal no permite que las utilices.
Los casos de lesiones personales, a diferencia de otros tipos de casos legales, suelen ser noticia. Entre los casos que aparecen en las noticias y los abogados que se anuncian en los medios de comunicación, el público en general se entera o escucha una cantidad decente de información sobre lesiones personales.
¿Tuvo un accidente y su lesión es «solo un corte»? Es curioso cómo cuando nos cortamos, la gente ve la lesión como algo leve, como si fuera solo un pequeño rasguño. En realidad, las laceraciones pueden ser dolorosas, e incluso debilitantes, si son lo suficientemente graves y graves. Las laceraciones son una triste realidad en cualquier tipo de accidente, y no es necesario estar expuesto a ningún tipo de filo afilado o hoja de cuchillo para cortarse.
¿Sube o baja? De cualquier manera, podrías enfrentarte a cierto grado de peligro si estás en un ascensor. Muchos de nosotros nos dan escalofríos al pensar en quedarnos atrapados en un ascensor cerrado y averiado, esperando ayuda. Pero incluso cuando el ascensor parece funcionar, hay cosas que pueden salir muy mal y causar lesiones a las personas.
Si bien todas las lesiones parecen tristes y trágicas, cuando se trata de niños, los accidentes parecen aún más trágicos y tristes. Y si bien la ley en sí misma es la misma independientemente de si se trata de un niño o de un adulto, hay cosas sobre cuando un niño se lesiona que hacen que el caso sea un poco diferente de lo que sería originalmente, cuando un adulto resulta lesionado.
Un día conduces por la carretera, simplemente vas en línea recta, sin intersecciones, semáforos ni señales de alto. Y entonces sucede: tienes un accidente. ¿Cómo ocurrió eso? Probablemente se debió a un accidente de cambio o salida de carril, que en realidad es más complejo de lo que se piensa a primera vista.
Si tiene un accidente, es una víctima. Y como víctima, es difícil imaginar que se le pueda culpar por el accidente o por sus propias lesiones. Pero eso es exactamente lo que hacen muchos acusados en los casos de lesiones personales. No solo culpan a la víctima por causar el accidente, en su totalidad o en parte, sino que están legalmente autorizados a hacerlo, y si un jurado cree lo suficiente en el demandado, podría impedirle para siempre recuperar los daños causados por su accidente.
Lesiones en la espalda. Lesiones en la cabeza. Rodilla, hombro y otras articulaciones. Todas las lesiones que normalmente asociarías con accidentes de cualquier tipo. Pero, ¿qué pasa con los ataques cardíacos? Tendemos a pensar en los ataques cardíacos como eventos que ocurren debido a la genética o a hábitos a largo plazo, como comer mal. Sin embargo, es posible que se sorprenda al saber que se ha descubierto una relación causal entre la aparición de un ataque cardíaco y las personas que han sufrido accidentes.
